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Consentement éclairé

Formulaire de consentement

Au moment de l’insertion, le clinicien doit obtenir le consentement éclairé de la femme. Bien qu’un consentement verbal soit suffisant, certains cliniciens ou certaines cliniques préfèrent et demandent un consentement écrit. Un exemple de consentement pour chaque type de CIU est fourni ci-dessus.

  • Indication : Confirmez que les indications (contraception efficace, non dépendante du coït, à action prolongée et réversible) du CIU et le dispositif sélectionné conviennent.
  • Contre-indications : Confirmez que la femme ne présente pas de contre-indication à l’utilisation d’un CIU.
  • Bienfaits : Passez en revue les avantages de la méthode (efficacité, bienfaits en regard des menstruations, etc.).
  • Risques : Passez en revue les risques associés à l’utilisation des CIU (pour vous aider, utilisez l’acronyme GIPESD).
  • Changements menstruels : Passez en revue les changements menstruels attendus à court terme après l’insertion (microrragies et saignements irréguliers). On doit s’attendre à une augmentation des saignements avec les DIU au cuivre ainsi qu’à une diminution des saignements et de l’aménorrhée avec les SIU laquelle varie en fonction des dispositifs.
  • Méthode contraceptive d’appoint : Une autre méthode de contraception pourrait être nécessaire pendant 2 à 5 jours, selon le dispositif et le moment de l’insertion.
  • Suivi : Assurez-vous que la femme sait où aller pour obtenir un suivi ou qui contacter en cas d’urgence.

Ces éléments peuvent être expliqués en 2 ou 3 minutes dans la plupart des cas.

Formulaire de consentement du SOGC pour l’insertion d’un DIU ou d’un SIU Adaptation d’un document de l’Institut national de santé publique du Québec