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Bienfaits des CIU

Les CIU offrent bon nombre d’avantages sur le plan contraceptif

  • Grande efficacité
  • Ne dépendent pas de l’observance
  • Longue durée d’action
  • Peu ou pas d’hormones
  • Sans œstrogène
  • Conviennent à la vaste majorité des femmes
  • Réduction du flot menstruel (avec les SIU-LNG) chez les femmes qui ont un flot menstruel abondant
  • Permet un cycle naturel (DIU-Cu), même si le débit menstruel peut augmenter
  • Discret
  • Évite le regret ultérieur comme avec la stérilisation
  • Coût quotidien inférieur à celui des autres méthodes de contraception, y compris les condoms
  • Profil risques/bienfaits favorable
  • Retour rapide de la fécondité dès le retrait

Bienfaits non contraceptifs des DIU au cuivre

  • L’utilisation des DIU-Cu est associée à une diminution du risque de cancer de l’endomètre. Certaines données semblent également indiquer que l’utilisation d’un DIU au cuivre pourrait réduire le risque de cancer du col de l’utérus.

Bienfaits non contraceptifs des SIU

  • Les SIU-LNG libèrent un progestatif directement dans l’utérus, ce qui réduit le flot menstruel, la dysménorrhée et les autres symptômes menstruels. De plus, les SIU-LNG sont approuvés dans d’autres pays pour la protection de l’endomètre chez les femmes qui reçoivent une œstrogénothérapie substitutive.
  • L’utilisation des SIU-LNG est associée à une réduction du risque de cancer de l’endomètre et du col de l’utérus, bien que les mécanismes exacts soient inconnus.
  • Presque toutes les études publiées sur les bienfaits non contraceptifs des SIU-LNG portent sur le SIU-LNG-20 (Mirena®). L’efficacité du SIU-LNG-20 pour le traitement des saignements menstruels abondants idiopathiques est bien établie. L’utilisation des SIU-LNG chez les femmes qui présentent une ménorragie réduit le flot menstruel de 74 à 97 %. Une diminution des saignements chez les femmes atteintes d’une affection organique (p. ex. fibromes ou adénomyose) ou d’un trouble hémorragique sous-jacent a également été rapportée. Le SIU-LNG-20 est considéré comme une solution de rechange à l’hystérectomie ou à une ablation de l’endomètre. De nombreuses études ont rapporté une réduction de la dysménorrhée et de la douleur chez les femmes atteintes d’endométriose ou d’adénomyose.
  • Il existe de nombreux cas rapportés d’utilisation du SIU-LNG-20 pour la protection de l’endomètre chez les femmes présentant un risque élevé de cancer de l’endomètre, y compris celles atteintes d’une hyperplasie endométriale. Une revue récente a conclu que les données demeurent insuffisantes pour confirmer qu’un effet protecteur existe. Par conséquent, nous ne pouvons actuellement recommander ou non l’utilisation des SIU-LNG pour cette indication.
  • Bien que les données sur les bienfaits non contraceptifs du SIU-LNG-12 et du SIU-LNG-8 soient limitées, une réduction de la dysménorrhée et du flot menstruel ont été rapportées dans des études cliniques de phase II et III comparativement au SIU-LNG-20. Chez les femmes qui souhaitent une prise en charge du cycle menstruel en plus d’une méthode contraceptive, le SIU-LNG-20 est la méthode privilégiée (SOGC).
  • Les données actuelles au sujet de l’effet protecteur des SIU-LNG à l’égard des syndromes inflammatoires pelviens (SIP) ne sont pas concluantes.

Black D. et Waddington A. et coll. Build Your Expertise: IUC slide deck: 37-39, 42, 61.
Costescu D. et Guilbert E. et coll. Preceptorship Program on IUC insertion - Module 2
Directive clinique de la SOGC, Consensus canadien sur la contraception (Partie 3) : Chapitre 7 – Contraception intra-utérine