Fils non visibles

Lorsque les fils ne sont pas visibles, le CIU est généralement en place, mais il faut exclure la possibilité d’une expulsion, d’une perforation et d’une grossesse.

Raisons qui expliquent l’absence de fils

• Le plus souvent, le CIU est bien placé mais les fils se trouvent dans le canal endocervical ou dans la cavité utérine
• L’augmentation du volume de l’utérus provoquée par une grossesse peut également entraîner la rétraction des fils
• Le CIU a été expulsé
• Le CIU a perforé la paroi de l’utérus

Que faire?

• Exclure immédiatement la possibilité d’une grossesse en effectuant un test de grossesse urinaire
• Si la femme n’est pas enceinte, suivre les étapes suivantes pour procéder à la vérification des fils au cabinet :
  • Une cytobrosse ou une pince alligator peut être utilisée pour tirer les fils hors du canal endocervical
  • Un spéculum endocervical ou une sonde/un hystéromètre peut être utilisé pour vérifier la présence des fils ou de la tige
• Une échographie peut être effectuée pour confirmer le positionnement intra-utérin
• Si le CIU ne peut être localisé à l’échographie, demander une radiographie de l’abdomen (plaque simple de l’abdomen) jusqu’au diaphragme
• Si le CIU ne peut être localisé à la radiographie et que la femme est asymptomatique, cela signifie que le CIU a été expulsé. Discuter sans délai des options contraceptives avec la femme, incluant le remplacement du CIU
• Si les fils ne peuvent pas être localisés et que le dispositif doit être retiré, un crochet pour CIU ou une pince alligator peut être utilisé (avec ou sans bloc paracervical). Si cette étape échoue, un retrait par hystéroscopie pourrait être nécessaire
• Si le CIU se trouve dans la cavité abdominale, référer la femme d’urgence vers un gynécologue ou planifier un retrait par laparoscopie en considérant le cas comme semi-urgent (bien qu’il ne s’agisse pas d’une urgence, le CIU doit être retiré rapidement)

Costescu D. et Guilbert E. et coll. Preceptorship Program on IUC insertion - Module 4