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Insertion d’un SIU-LNG

En général, il faut opter pour une technique « sans contact » (tout ce qui pénètre par le col de l’utérus doit être stérile et ne pas être touché). Des gants non stériles peuvent être portés à condition de ne toucher aucun outil qui sera inséré par le col de l’utérus.

Les étapes générales d’insertion d’un SIU sont les suivantes:

  1. Effectuer un examen bimanuel afin d’évaluer la taille et la position de l’utérus
  2. Insérer le spéculum
  3. Positionnement du tenaculum
    • Pour réduire l’angle de l’axe utérin, faciliter l’insertion et réduire le risque de perforation, il est fortement recommandé l’utiliser un tenaculum
  4. Mesurer l’utérus en utilisant un dilatateur au besoin
    • NE PAS ouvrir l’emballage du SIU avant d’avoir réussi à mesurer l’utérus
  5. Insérer le SIU selon les directives de la monographie (fournies ci-dessous)
  6. Couper les fils à entre 3 et 10 cm de l’orifice externe du col de l’utérus

SOGC : Aide-mémoire sur l’insertion des STÉRILETS

Hystérométrie

  • Il s’agit d’une étape essentielle qui ne doit pas être négligée
  • Si vous avez mesuré une profondeur inférieure à 6 cm, vous ne devez pas insérer le SIU, car vous n’avez probablement pas mesuré l’utérus jusqu’au fond
  • Si vous avez mesuré une profondeur de plus de 10 cm et n’avez senti aucune résistance, ARRÊTEZ et envisagez la possibilité d’une perforation

Fait éclair

Effectuer l’hystérométrie AVANT d’ouvrir l’emballage du DIU/SIU pour éviter la contamination et les délais pour obtenir un remplacement si une deuxième tentative d’insertion est requise.

7 étapes de l’hystérométrie

  1. Insérer le spéculum pour visualiser le col de l’utérus
  2. Nettoyer le col de l’utérus et le vagin avec un antiseptique (facultatif)
  3. Appliquer le tenaculum sur le col de l’utérus (utiliser un anesthésique si cela est indiqué)
  4. Tirer délicatement le tenaculum pour aligner l’utérus, le canal cervical et le canal vaginal
  5. Insérer l’hystéromètre stérile dans le vagin et dans le canal cervical. Aviser la femme que l’inconfort risque d’augmenter lorsque l’hystéromètre atteindra 4 cm ou au passage de l’orifice interne du col
  6. Avancer l’hystéromètre dans la cavité utérine jusqu’à rencontrer une légère résistance (au fond de l’utérus)
  7. Retirer l’hystéromètre et déterminer la profondeur de l’utérus par visualisation directe

Insertion d’un SIU (Mirena, Jaydess, Kyleena)

  • Charger le SIU : pousser la glissière verte (Mirena), rose (Jaydess) ou grise (Kyleena) sur le manche vers l’avant de façon à ce que les bras horizontaux du SIU soient à l’intérieur du tube d’insertion
  • Placer l’extrémité supérieure de la bague à la position qui correspond à la profondeur mesurée à l’aide de l’hystéromètre
  • Insérer le dispositif d’insertion jusqu’à ce que la bague se trouve à une distance de 1,0 cm du col de l’utérus
  • Tirer sur la glissière jusqu’à la première marque (déploiement des bras horizontaux)
  • Attendre 10 secondes
  • Avancer délicatement le dispositif d’insertion vers le fond de l’utérus jusqu’à ce que la bague touche le col de l’utérus ou qu’une résistance soit ressentie
  • Tirer la glissière vers l’arrière jusqu’au bout (libération du SIU)
  • Retirer délicatement le dispositif d’insertion de l’orifice (une légère rotation est parfois nécessaire pour permettre le retrait)
  • Couper les fils pour qu’ils dépassent le col de l’utérus de 3 à 10 cm