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Insertion d’un DIU au cuivre

Des instructions détaillées sur l’insertion des différents CIU sont fournies dans les sous-sections ci-dessous.

En général, il faut opter pour une technique « sans contact » (tout ce qui pénètre par le col de l’utérus doit être stérile et ne pas être touché). Des gants non stériles peuvent être portés à condition de ne toucher aucun outil qui sera inséré par le col de l’utérus.

Les étapes générales d’insertion d’un CIU sont les suivantes:

  1. Effectuer un examen bimanuel afin d’évaluer la taille et la position de l’utérus
  2. Insérer le spéculum
    • Étapes facultatives : dépistage des ITS, nettoyage du col de l’utérus avec un antiseptique, anesthésie du col de l’utérus
  3. Positionnement du tenaculum
    • Pour réduire l’angle de l’axe utérin, faciliter l’insertion et réduire le risque de perforation, il est fortement recommandé d’utiliser un tenaculum
  4. Mesurer l’utérus, en utilisant un dilatateur au besoin
    • NE PAS ouvrir l’emballage du CIU avant d’avoir réussi à mesurer l’utérus
  5. Insérer le CIU selon les directives de la monographie (fournies ci-dessous)
  6. Couper les fils à entre 3 et 10 cm de l’orifice externe du col de l’utérus

SOGC : Aide-mémoire sur l’insertion des STÉRILETS

Hystérométrie

  • Il s’agit d’une étape essentielle qui ne doit pas être négligée
  • Si vous avez mesuré une profondeur inférieure à 6 cm, vous ne devez pas insérer le CIU car vous n’avez probablement pas mesuré l’utérus jusqu’au fond
  • Si vous avez mesuré une profondeur de plus de 10 cm et n’avez senti aucune résistance, ARRÊTEZ et envisagez la possibilité d’une perforation

Faits éclairs

Effectuer l’hystérométrie AVANT d’ouvrir l’emballage du DIU/SIU pour éviter la contamination et les délais pour obtenir un remplacement si une deuxième tentative d’insertion est requise.

7 étapes de l’hystérométrie

  1. Insérer le spéculum pour visualiser le col de l’utérus
  2. Nettoyer le col de l’utérus et le vagin avec un antiseptique (facultatif)
  3. Appliquer le tenaculum sur le col de l’utérus (utiliser un anesthésique si cela est indiqué)
  4. Tirer délicatement le tenaculum pour aligner l’utérus, le canal cervical et le canal vaginal
  5. Insérer l’hystéromètre stérile dans le vagin et dans le canal cervical Aviser la femme que l’inconfort risque d’augmenter lorsque l’hystéromètre atteindra 4 cm ou au passage de l’orifice interne du col.
  6. Avancer l’hystéromètre dans la cavité utérine jusqu’à sentir une faible résistance (au fond de utérin)
  7. Retirer l’hystéromètre et déterminer la profondeur de l’utérus par visualisation directe

Insertion des DIU Liberté UT® et Mona Lisa 5®

  • Tirer sur les fils afin que les bras horizontaux soient à l’intérieur du tube d’insertion (s’assurer que les bras sont parallèles à l’axe de la bague)
  • Placer l’extrémité inférieure de la bague à la position qui correspond à la profondeur mesurée à l’aide de l’hystéromètre
  • Insérer la tige (piston) dans le tube d’insertion
  • Insérer le tube jusqu’à ce que la bague touche le col de l’utérus
  • Retirer le tube d’insertion vers l’extrémité supérieure de la ligne ou de la section nervurée de la tige (piston) Les bras horizontaux sont maintenant déployés
  • Avancer délicatement le dispositif d’insertion vers le fond de l’utérus jusqu’à ce que la bague touche le col de l’utérus ou qu’une résistance soit ressentie
  • Retirer la tige (piston), puis le tube d’insertion
  • Couper les fils pour qu’ils dépassent le col de l’utérus d’au moins 3 cm

Insertion des CIU Flexi T® et Mona Lisa N®

  • S’assurer que les bras du T sont horizontaux (parallèles au sol) et dans le même plan que la bague
  • Placer le haut de la bague à la position qui correspond à la profondeur de la cavité utérine mesurée à l’aide de l’hystéromètre
  • Insérer le tube d’insertion jusqu’à ce que la bague touche le col de l’utérus
  • Retirer le tube d’insertion en le tournant légèrement, sans perdre de vue les fils
  • Couper les fils à au moins 3 cm du col

Insertion des DIU Liberté TT380® et Mona Lisa 10®

  • Insérer la tige (piston) et pousser le DIU en haut du tube d’insertion de sorte que le bout du stérile soit visible à l’extrémité supérieure du tube
  • Placer le haut de la bague à la position qui correspond à la profondeur mesurée à l’aide de l’hystéromètre
  • Insérer le tube jusqu’à ce que la bague touche le col de l’utérus
  • Tirer sur le dispositif d’insertion jusqu’au bout, tout en tenant fermement la tige (piston)
  • Retirer la tige (piston), puis le tube d’insertion
  • Couper les fils pour qu’ils dépassent le col de l’utérus d’au moins 3 cm